咨询、预约电话:4001850185
血液内分泌科

地址:重庆市南岸区弹子石卫    国路90号

电话:400-1850185

胰岛素泵治疗糖尿病

时间:2014-11-26作者:admin 点击:
放大缩小
  • 武警重庆医院内分泌科 
  • 胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用。常规胰岛素皮下注射常常给糖尿病患者的生活带来很大不便,由于诸多原因,许多患者的血糖控制很不稳定。胰岛素泵为糖尿病患者提供了一种全新的选择。胰岛素泵治疗不仅避免了每日多次皮下注射之痛苦,还使工作、生活更轻松自由。虽然大多数患者愿意接受治疗,但仍存在疑虑。使得胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚未得到广泛应用,患者的疑虑表现在:担心血糖控制不好,延误治疗。怕出现低血糖反应。担心每天24h带泵会引起生活不便或泵发生故障时会很麻烦。针对患者的这些疑虑,下面简单讲解胰岛素泵的概述及护理。
  •  
  • 一、胰岛素泵工作原理
  • 首先是向患者体内24 h不间断地输入胰岛素,模拟基础胰岛素分泌,维持正常肝糖输出,控制空腹血糖。其次是在患者进餐前追加输注胰岛素,模拟进餐后胰岛素分泌,控制餐后高血糖。胰岛素泵可根据糖尿病患者的血糖情况,随时调整基础及餐前胰岛素输注量,有效控制餐后高血糖和黎明现象,降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平,减少或延缓糖尿病并发症的发生。
  • 二、 胰岛素泵适应证
  • 通过胰岛素治疗方可理想控制血糖者,均可采用胰岛素泵治疗。临床研究显示,以下人群使用胰岛素泵获益更多。
  • 1、 血糖控制不理想,波动较大者;
  • 2、 I型糖尿病患者;
  • 3、反复出现低血糖者;
  • 4、严重黎明现象者;
  • 5、工作、生活日程经常变化者。
  • 6.、无感知低血糖者;
  • 7、胃轻瘫或进食时间长者;
  • 8、围手术期;
  • 9、有早期并发症的、胰腺切除患者;
  • 10、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
  • 三、护理
  • 1、置泵前的护理
  • (1)置泵前2~4小时将胰岛素从冰箱内取出置常温下,紧急情况下可用手温。当胰岛素接近室温一般20°C左右时可抽取。避免胰岛素因先冷后热产生气泡。
  • (2) 置泵前嘱患者沐浴更衣,保持穿刺处皮肤干净、卫生。如有皮肤病者应尽早防治,以防感染。
  • (3)做好心理护理:消除紧张心理及怀疑心理 ,介绍泵的基本工作原理及操作      过程,对有购泵意向的患者从开始就参与泵的基本操作,介绍成功经验。培养置泵患者参与意识,取得配合。
  • (4) 调试泵的各项参数后重新核对无误。
  • (5)抽取胰岛素并安装于泵内,连接胰岛素泵管路并排气,用1~2个单位餐前大剂量调试泵是否处于完好状态。
  • (6)应使患者掌握基本的糖尿病知识及血糖、尿糖的自我监测方法,
  •  2、 置泵时的护理。
  • (1)  患者皮肤准备,消毒。
  • (2) 选择脐周外4~5cm避开腰带部位作为置入点,。有腹部手术者可选择双侧上臂。
  • (3) 以3M敷贴加以固定管道与腹部
  • (4) 泵的放置:置于腰带或衣袋里,夜间放于自备的小布袋内,防止穿脱衣时带出
  • 3、置泵后的护理
  • (1) 严密监测血糖:每日6次,可为调整治疗方案提供依据。
  • (2)注意血糖变化:血糖过高或过低时及时分析原因。
  • (3)严格无菌操作,5~7天更换一次输注管道及部位,每天 2次 查看输注部位有无红肿、硬结、脱出等,预防注射部位感染。更换注射部位同时用新的管路装置,新注射部位与原注射部位应相隔2~3cm以上。如有感染,应立即更换充注部位和装置,长期用泵者均应3~5天(冬季可适当延长至5~7天)更换一次充注部位。
  • 四、 胰岛素泵使用注意事项
  • (1) 胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素类似物,不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。
  • (2)按要求定期更换针头和连接管,以防感染和堵塞
  • (3)携带泵时不能进行放射检查,远离电子产品,不能沾水。
  • (4)根据胰岛素类型调整餐前注射胰岛素时间,按糖尿病饮食按时进食,加强自我控制意识,在每次输注餐前量后进食。
  • (5)勿用力拉扯胰岛素泵及其管路,避免管路脱落。
  • (6)要经常请内分泌医生或售后服务点的专业医生检查胰岛素泵的使用情况和调节胰岛素剂量。
  • (7) 教育患者走出认识误区。告之患者置入胰岛素泵治疗并不等于根治糖尿病,胰岛素泵虽然非常精确,但仍然在人的控制下工作,患者需坚持饮食控制和运动治疗,密切监测血糖等才能达到治疗目的。仍要控制饮食。
  • 五、常见低血糖原因:泵餐前量错误操作、基础量不合适、患者本身胰岛功能恢复 、未按时进餐或进食量过少。 如发生以上情况及时通知医生找出原因尽快纠正。及时调整治疗方案,出现低血糖时按低血糖处理;若管道或针头脱落及时更换管道或针头。
  • 六、常见的胰岛素泵报警及故障处理
  • 最常见的报警就是“无法输注”原因有软管或针头堵塞(脂肪块和血块)、折管、泵用胰岛素用完、电池用完等。但有两种情况机器是不会报警的:一是由于出汗,贴膜松动,针头脱出;二是输注管与储液器之间脱开或输注管断裂。发生以上情况时及时分析原因尽快纠正。
  • 在胰岛素泵使用过程中,护理人员通过全方位的系统护理保证接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者血糖控制良好,并提高其生活质量,有着重要的临床和社会意义。


医院地址:重庆市南岸区弹子石卫国路90号 联系电话:400-1850185邮政编码:400061

Copyright◎2005 www.cqwjyy.com, wujing chongqing yiyuan All Rights Reserved

版权所有 重庆武警医院·渝ICP备09002984号